Påmelding 50-årskonfirmanter

Fyll ut felta med informasjon om den påmeldte. Dei mørke felta må alltid fyllast ut.

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noko vi treng å vite? Allergiar? Anna?

Her vel du kyrkje og dato

Bruvik 20.september

Gjerstad 4.oktober

Hamre 18.oktober

Haus 11.oktober

Hosanger 27.september

Kryss av om du tar med ektefelle/sambuar/andre?
JaNei